Pour traiter un hypercondylie à composante verticale (forme la plus fréquente), il faut raccourcir la hauteur de la branche montante. Inversement, il faut rallonger dans une hypocondylie. Les deux gestes peuvent être associés.
Avec une ostéotomie classique, il n’est pas possible d’abaisser ou de remonter l’angle mandibulaire. Le traitement de l’hypercondylie nécessite alors une autre ostéotomie:

Solution 1:
incision de la peau au niveau de l’oreille (condylectomie).
Solution 2:
incision de la peau au niveau de l’angle mandibulaire (Caldwell Letterman).

L’ostéotomie haute de la mandibule (à droite) permet de modifier la hauteur de la branche montante de la mandibule et donc la position de l’angle mandibulaire. Elle permet:
– de raccourcir (dans le cas d’une hypercondylie) la hauteur et remonter l’angle
– de rallonger (dans le cas d’une hypocondylie) la hauteur et d’abaisser l’angle
Cas clinique
hypercondylie inactive opérée par une résection condylienne droite, une ostéotomie maxillaire d’horizontalisation, et mandibulaire haute d’abaissement de l’angle gauche, et d’ascension de l’angle droit.

L’ostéotomie haute de la mandibule permet de modifier la hauteur de l’angle de la mandibule, ce que ne permet pas l’ostéotomie d’Epker ou d’Obwegeser. Elle évite ainsi un abord cutané externe au niveau du cou.
Pour bien comprendre les avantages de l’ostéotomie HAUTE, ci-dessous les 7 articles à suivre expliquant les avantages de cette technique de chirurgie.
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1moins de troubles sensitifs après la chirurgie
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2moins de décalages osseux au bord basilaire
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3moins de sollicitations des articulations
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4incision plus petite, suites plus simples
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5tout en une seule chirurgie
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6sans être obligé de réaliser une incision cutanée
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7la planification virtuelle de la chirurgie est plus simple
moins de troubles sensitifs
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