Au départ
Assymétrie faciale chez un homme de 34 ans, consultant pour assymétrie faciale apparue dans l’adolescence. L’excès de croissance mandibulaire semble lié à une hypercondylie Gauche stabilisée.
La simulation réalisée par un autre chirurgien maxillo facial montrait qu’avec une ostéotomie d’Epker, une asymétrie des deux angles mandibulaires aurait persisté en post-opératoire. En effet, cette technique ne permet pas de descendre l’angle mandibulaire Droit, ni de remonter l’angle Gauche.
Le patient nous a été adressé pour réalisation d’une ostéotomie mandibulaire haute, afin de régler de problème vertical.
simulation de la chirurgie:
- ostéotomie maxillaire d’horizontalisation et de recentrage
- ostéotomie mandibulaire haute de la mandibule d’abaissement à droite
- ostéotomie mandibulaire haute de la mandibule d’ascension à Gauche
La simulation virtuelle permet la réalisation de gouttières de positionnement afin d’améliorer la précision du geste chirurgical.
la chirurgie réalisée
- ostéotomie maxillaire d'horizontalisation
- ostéotomie mandibulaire d'abaissement de l'angle droit
- ostéotomie mandibulaire s'ascension de l'angle gauche
Ce qu'il faut retenir
- la rotation du maxillaire doite être identifiée et corrigée pour éviter les asymétries des joues en post-opératoire
- la technique de l'ostéotomie haute permet d'abaisser ou de remonter les angles mandibulaires, ce que les autres techniques d'ostéotomies mandibulaires ne permettent pas.
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