{"id":805,"date":"2023-11-09T19:27:53","date_gmt":"2023-11-09T18:27:53","guid":{"rendered":"https:\/\/nantes-maxillo.com\/preprod\/?page_id=805"},"modified":"2024-05-07T10:25:54","modified_gmt":"2024-05-07T08:25:54","slug":"la-chirurgie-esthetique","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/nantes-maxillo.com\/preprod\/la-chirurgie-esthetique\/","title":{"rendered":"La chirurgie esth\u00e9tique"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"805\" class=\"elementor elementor-805\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1b9e971 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"1b9e971\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3f4a998 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3f4a998\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.21.0 - 30-04-2024 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<h2>La chirurgie esth\u00e9tique\u2026<\/h2><p>La notion de\u00a0<strong>chirurgie esth\u00e9tique<\/strong>\u00a0est n\u00e9e de la\u00a0<strong>chirurgie maxillo-faciale<\/strong>\u00a0pendant la premi\u00e8re guerre mondiale. En effet, \u00e0 cette \u00e9poque, les chirurgiens (qualifi\u00e9s de \u00abdur\u00bb ou \u00abmou\u00bb) ne savaient que \u00abamputer\u00bb un organe lorsqu\u2019il \u00e9tait malade ou bless\u00e9. L\u2019apparition de nombreux bless\u00e9s de la face est \u00e0 l\u2019origine des \u00abgueules cass\u00e9es\u00bb. C\u2019est \u00e0 cette \u00e9poque que les chirurgiens ont pris conscience de la n\u00e9cessit\u00e9 de reconstruire. Avec l\u2019\u00e9volution des techniques, la chirurgie a \u00e9volu\u00e9 vers des notions plus fines. C\u2019est ainsi qu\u2019est n\u00e9 la notion de chirurgie du visage, alors appel\u00e9e chirurgie maxillo-faciale.<\/p><p>Devant la constatation de certains abus (m\u00e9decins ou non m\u00e9decins pratiquant des intervention \u00e0 la limite de la chirurgie esth\u00e9tique), les comp\u00e9tences dans le domaine ont \u00e9t\u00e9 l\u00e9gif\u00e9r\u00e9es, et seuls les praticiens suivant ont l\u2019autorisation de r\u00e9aliser de la chirurgie esth\u00e9tique :<\/p><p>L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale pratiquant dans ces installations les interventions de chirurgie esth\u00e9tique ne comprend que :<\/p><ol><li>Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe II en\u00a0<strong>chirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique<\/strong>.<\/li><li>Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s comp\u00e9tents ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe I en chirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique.<\/li><li>Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes ou comp\u00e9tents en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation ou qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes en\u00a0<strong>anesth\u00e9siologie-r\u00e9animation chirurgicale<\/strong>.<\/li><li>Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes en chirurgie maxillo-faciale, en\u00a0<strong>chirurgie maxillo-faciale et stomatologie<\/strong>, en stomatologie, en oto-rhino-laryngologie, en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, en ophtalmologie, en gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique ou en chirurgie urologique, ou qualifi\u00e9s comp\u00e9tents ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe II en\u00a0<strong>chirurgie maxillo-faciale<\/strong>, en\u00a0<strong>chirurgie maxillo-faciale et stomatologie<\/strong>, en chirurgie de la face et du cou, ou en chirurgie urologique.<\/li><\/ol><p>Les m\u00e9decins mentionn\u00e9s aux 2\u00b0 et 4\u00b0 n\u2019exercent la chirurgie esth\u00e9tique que dans le cadre de la sp\u00e9cialit\u00e9 dans laquelle ils sont inscrits au tableau de l\u2019ordre\u00bb.<\/p><p>[\u00ab\u00a0D\u00e9cret n\u00b0 2005-777 du 11 juillet 2005\u00a0\u00bb]<\/p><p>(Extrait) de l\u2019article 766-2-14. du d\u00e9cret n\u00b0 2005-777 du 11 juillet 2005 relatif \u00e0 la dur\u00e9e du d\u00e9lai de r\u00e9flexion pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article L. 6322-2 du code de la sant\u00e9 publique ainsi qu\u2019aux conditions techniques de fonctionnement des installations de chirurgie esth\u00e9tique et modifiant le code de la sant\u00e9 publique publi\u00e9 au JO par le Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s.<\/p><p>D\u00e9crets sp\u00e9cifiant les autorisations d\u2019installation en chirurgie esth\u00e9tique.<\/p><p>\u2013 J.O n\u00b0 161 du 12 juillet 2005 page 11398 texte n\u00b0 23<br \/>\u2013 J.O n\u00b0 161 du 12 juillet 2005 page 11401 texte n\u00b0 24.<\/p><p>En voici le contenu :<\/p><h2>D\u00e9cret n\u00b0 2005-777 du 11 juillet 2005.<\/h2><p>Relatif \u00e0 la dur\u00e9e du d\u00e9lai de r\u00e9flexion pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article L. 6322-2 du code de la sant\u00e9 publique ainsi qu\u2019aux conditions techniques de fonctionnement des installations de chirurgie esth\u00e9tique et modifiant le code de la sant\u00e9 publique (troisi\u00e8me partie : D\u00e9crets).<\/p><p>NOR : SANH0522165D<br \/>Le Premier ministre,<br \/>Sur le rapport du ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s,<br \/>Vu le code de la sant\u00e9 publique, notamment ses articles L. 6322-1 \u00e0 L. 6322-3 ;<br \/>Vu le d\u00e9cret n\u00b0 56-284 du 9 mars 1956 modifi\u00e9 fixant les conditions d\u2019autorisation des \u00e9tablissements de cure et de pr\u00e9vention, et notamment son annexe VIII ;<br \/>Vu le d\u00e9cret n\u00b0 2005-776 du 11 juillet 2005 relatif aux conditions d\u2019autorisation des installations de chirurgie esth\u00e9tique et modifiant le code de la sant\u00e9 publique (deuxi\u00e8me partie : D\u00e9crets en Conseil d\u2019Etat) ;<br \/>Apr\u00e8s avis du Conseil d\u2019Etat (section sociale),<br \/>D\u00e9cr\u00e8te :<\/p><h3>Article 1<\/h3><p>Il est ins\u00e9r\u00e9 dans le titre V \u201c R\u00e9seaux et autres services de sant\u00e9 \u201d du livre VII du code de la sant\u00e9 publique (troisi\u00e8me partie : D\u00e9crets) un chapitre II, comprenant les articles D. 766-2-1 \u00e0 D. 766-2-19, ainsi r\u00e9dig\u00e9 :<\/p><p>\u201c Chapitre II<br \/>\u201c Chirurgie esth\u00e9tique<br \/>\u201c Section I<br \/>\u201c D\u00e9lai de r\u00e9flexion<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-1. \u2013 En application de l\u2019article L. 6322-2, un d\u00e9lai minimum de quinze jours doit \u00eatre respect\u00e9 entre la remise du devis d\u00e9taill\u00e9, dat\u00e9 et sign\u00e9 par le ou les praticiens mentionn\u00e9s aux 1\u00b0, 2\u00b0 et 4\u00b0 de l\u2019article D. 766-2-14 devant effectuer l\u2019intervention de chirurgie esth\u00e9tique.<br \/>\u201c Il ne peut \u00eatre en aucun cas d\u00e9rog\u00e9 \u00e0 ce d\u00e9lai, m\u00eame sur la demande de la personne concern\u00e9e.<br \/>\u201c Le chirurgien qui a rencontr\u00e9 la personne concern\u00e9e doit pratiquer lui-m\u00eame l\u2019intervention chirurgicale, ou l\u2019informer au cours de cette rencontre qu\u2019il n\u2019effectuera pas lui-m\u00eame tout ou partie de cette intervention. Cette information est mentionn\u00e9e sur le devis.<\/p><p>\u201c Les dispositions du pr\u00e9sent article sont reproduites sur chaque devis.<\/p><p>\u201c Section II<br \/>\u201c Conditions techniques de fonctionnement des installations de chirurgie esth\u00e9tique<br \/>\u201c Sous-section 1<br \/>\u201c Locaux et moyens techniques<br \/>\u201c Paragraphe 1<br \/>\u201c Organisation g\u00e9n\u00e9rale<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-2. \u2013 Les installations pr\u00e9sentent une configuration architecturale et fonctionnelle garantissant \u00e0 chaque personne accueillie les conditions d\u2019hygi\u00e8ne et d\u2019asepsie n\u00e9cessaires, ainsi que le respect de son intimit\u00e9 et de sa dignit\u00e9.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-3. \u2013 Les installations de chirurgie esth\u00e9tique sont distinctes de tous les locaux \u00e0 usage d\u2019habitation ou \u00e0 usage commercial ou industriel et ne communiquent pas avec ces locaux.<\/p><p>\u201c Les zones mentionn\u00e9es aux 2\u00b0 \u00e0 4\u00b0 de l\u2019article D. 766-2-4 et les locaux mentionn\u00e9s au 1\u00b0 de l\u2019article D. 766-2-5 font l\u2019objet d\u2019une isolation suffisante pour assurer la s\u00e9curit\u00e9 sanitaire, l\u2019hygi\u00e8ne, et si besoin l\u2019asepsie.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-4. \u2013 Les installations comportent :<br \/>\u201c 1\u00b0 Une zone d\u2019accueil ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Une zone d\u2019hospitalisation \u00e0 temps complet ou \u00e0 temps partiel ;<br \/>\u201c 3\u00b0 Un secteur op\u00e9ratoire, comprenant au moins une salle de surveillance post-interventionnelle ;<br \/>\u201c 4\u00b0 Eventuellement, une zone permettant de pr\u00e9parer et de servir des repas.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-5. \u2013 Les installations comportent en outre :<br \/>\u201c 1\u00b0 Lorsqu\u2019elles ne sont pas desservies par la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article R. 740-15, des locaux ou des armoires fermant \u00e0 cl\u00e9 pour la d\u00e9tention des m\u00e9dicaments, des autres produits pharmaceutiques et des dispositifs m\u00e9dicaux, st\u00e9riles ou non st\u00e9riles ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Des locaux techniques de nettoyage ;<br \/>\u201c 3\u00b0 Des locaux de rangement des mat\u00e9riels ;<br \/>\u201c 4\u00b0 Des locaux d\u2019entreposage des mat\u00e9riels souill\u00e9s et des locaux d\u2019entreposage des d\u00e9chets d\u2019activit\u00e9 de soins mentionn\u00e9s \u00e0 l\u2019article R. 1335-7.<br \/>\u201c Ces locaux ferment \u00e0 cl\u00e9.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-6. \u2013 Dans les installations de chirurgie esth\u00e9tique situ\u00e9es dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9, les zones mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article D. 766-2-4 et les locaux mentionn\u00e9s \u00e0 l\u2019article D. 766-2-5 peuvent \u00eatre communs avec ceux dont l\u2019\u00e9tablissement dispose pour l\u2019exercice des missions de soins qu\u2019il assure en application des articles L. 6111-1 et L. 6111-2. Si les zones communes sont celles qui sont mentionn\u00e9es au 1\u00b0 ou au 2\u00b0 de l\u2019article D. 766-2-4, le titulaire de l\u2019autorisation met en place une organisation permettant :<br \/>\u201c 1\u00b0 D\u2019accueillir directement, sur rendez-vous, les personnes concern\u00e9es par l\u2019activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique ;<br \/>\u201c 2\u00b0 D\u2019hospitaliser en chambre particuli\u00e8re les patients de chirurgie esth\u00e9tique ;<br \/>\u201c 3\u00b0 De recueillir, \u00e0 tous les stades de la prise en charge, tous les \u00e9l\u00e9ments n\u00e9cessaires \u00e0 la facturation \u00e0 ces personnes des soins et des services qu\u2019elles re\u00e7oivent.<\/p><p>\u201c Paragraphe 2<br \/>\u201c Zone d\u2019accueil<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-7. \u2013 La zone d\u2019accueil pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article D. 766-2-4 comprend une r\u00e9ception, un secr\u00e9tariat, un ou plusieurs bureaux de consultation m\u00e9dicale et une salle d\u2019attente.<\/p><p>\u201c Paragraphe 3<br \/>\u201c Zone d\u2019hospitalisation<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-8. \u2013 Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation relative aux installations de chirurgie esth\u00e9tique n\u2019est pas un \u00e9tablissement public de sant\u00e9, la zone d\u2019hospitalisation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article D. 766-2-4 est conforme aux dispositions de l\u2019article 2, de l\u2019article 3 \u00e0 l\u2019exception de l\u2019avant-dernier alin\u00e9a, et des articles 4 \u00e0 9 de l\u2019annexe VIII du d\u00e9cret n\u00b0 56-284 du 9 mars 1956 modifi\u00e9 fixant les conditions d\u2019autorisation des \u00e9tablissements priv\u00e9s de cure et de pr\u00e9vention.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-9. \u2013 Les locaux d\u2019hospitalisation sont pourvus, au lit ou au fauteuil de chaque patient, de l\u2019arriv\u00e9e des fluides m\u00e9dicaux et d\u2019un syst\u00e8me d\u2019aspiration par le vide.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-10. \u2013 Les locaux d\u2019hospitalisation comprennent \u00e9galement, \u00e0 chaque \u00e9tage, un local de soins infirmiers.<\/p><p>\u201c Paragraphe 4<br \/>\u201c Secteur op\u00e9ratoire et pratique de l\u2019anesth\u00e9sie<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-11. \u2013 Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation relative aux installations de chirurgie esth\u00e9tique n\u2019est pas un \u00e9tablissement public de sant\u00e9, le secteur op\u00e9ratoire pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article D. 766-2-4 est conforme aux dispositions des alin\u00e9as a et b de l\u2019article 11, \u00e0 celles des articles 12 \u00e0 14 et \u00e0 celles de l\u2019article 18 de l\u2019annexe VIII du d\u00e9cret mentionn\u00e9 \u00e0 l\u2019article D. 766-2-8.<br \/>\u201c L\u2019organisation et le fonctionnement du secteur op\u00e9ratoire sont dans tous les cas conformes aux caract\u00e9ristiques fix\u00e9es par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du ministre charg\u00e9 de la sant\u00e9 pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article D. 712-31.<br \/>\u201c A d\u00e9faut de m\u00e9decin coordonnateur, un des m\u00e9decins exer\u00e7ant dans l\u2019installation est consult\u00e9 par le titulaire de l\u2019autorisation pour l\u2019\u00e9tablissement des documents relatifs \u00e0 l\u2019organisation du secteur op\u00e9ratoire et aux modalit\u00e9s de mise en oeuvre des fonctions assur\u00e9es dans ce secteur.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-12. \u2013 Les dispositions des articles D. 712-40 \u00e0 D. 712-51 relatives \u00e0 la pratique de l\u2019anesth\u00e9sie sont applicables aux installations de chirurgie esth\u00e9tique.<br \/>\u201c La consultation pr\u00e9anesth\u00e9sique pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article D. 712-41 est effectu\u00e9e soit dans les locaux de consultations pr\u00e9vus dans la zone d\u2019accueil, soit au cabinet du m\u00e9decin anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur.<br \/>\u201c Par d\u00e9rogation aux dispositions de l\u2019article D. 712-48, lorsque la salle de surveillance post-interventionnelle est r\u00e9serv\u00e9e aux patients de chirurgie esth\u00e9tique, elle peut comporter une capacit\u00e9 minimale de deux postes.<\/p><p>\u201c Paragraphe 5<br \/>\u201c Laboratoire<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-13. \u2013 A d\u00e9faut de disposer en propre d\u2019un laboratoire en mesure de pratiquer, en urgence, les examens de biologie m\u00e9dicale mentionn\u00e9s \u00e0 l\u2019article L. 6211-1 et de fournir sans d\u00e9lai les r\u00e9sultats obtenus, le titulaire de l\u2019autorisation conclut avec un autre \u00e9tablissement ou avec un laboratoire d\u2019analyses de biologie m\u00e9dicale une convention ou un contrat lui assurant la r\u00e9alisation de ces examens et la transmission imm\u00e9diate des r\u00e9sultats.<\/p><p>\u201c Sous-section 2<br \/>\u201c Personnels<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-14. \u2013 L\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale pratiquant dans ces installations les interventions de chirurgie esth\u00e9tique ne comprend que :<br \/>\u201c 1\u00b0 Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe II en chirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s comp\u00e9tents ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe I en chirurgie plastique, reconstructrice et esth\u00e9tique ;<br \/>\u201c 3\u00b0 Un ou plusieurs m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes ou comp\u00e9tents en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation ou qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes en anesth\u00e9siologie-r\u00e9animation chirurgicale ;<br \/>\u201c 4\u00b0 Un ou plusieurs\u00a0<strong>m\u00e9decins qualifi\u00e9s sp\u00e9cialistes en chirurgie maxillo-faciale, en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie<\/strong>, en stomatologie, en oto-rhino-laryngologie, en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, en ophtalmologie, en gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique ou en chirurgie urologique, ou qualifi\u00e9s comp\u00e9tents ou titulaires d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaires de groupe II en chirurgie maxillo-faciale, en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, en chirurgie de la face et du cou, ou en chirurgie urologique.<br \/>\u201c Les m\u00e9decins mentionn\u00e9s aux 2\u00b0 et 4\u00b0 n\u2019exercent la chirurgie esth\u00e9tique que dans le cadre de la sp\u00e9cialit\u00e9 dans laquelle ils sont inscrits au tableau de l\u2019ordre.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-15. \u2013 Lorsqu\u2019une ou plusieurs personnes sont pr\u00e9sentes pour une intervention de chirurgie esth\u00e9tique, l\u2019\u00e9quipe param\u00e9dicale comprend, de jour comme de nuit, outre les personnels sp\u00e9cialis\u00e9s intervenant en secteur op\u00e9ratoire et en salle de surveillance post-interventionnelle :<br \/>\u201c 1\u00b0 Au moins un infirmier ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Au moins un aide-soignant.<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-16. \u2013 Lorsque les installations ne sont pas desservies par une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur, un pharmacien est charg\u00e9 du contr\u00f4le des gaz m\u00e9dicaux.<\/p><p>\u201c Sous-section 3<br \/>\u201c Continuit\u00e9 des soins<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-17. \u2013 Le titulaire de l\u2019autorisation relative aux installations de chirurgie esth\u00e9tique assure la permanence et la continuit\u00e9 des soins aux personnes qui y sont accueillies et \u00e0 celles qui y ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es.<\/p><p>\u201c Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation n\u2019est pas en mesure d\u2019assurer d\u2019urgence, dans ses installations ou, le cas \u00e9ch\u00e9ant, dans l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9 o\u00f9 elles sont situ\u00e9es, la prise en charge imm\u00e9diate d\u2019une \u00e9ventuelle complication m\u00e9dicale, il conclut \u00e0 cette fin une convention avec un \u00e9tablissement de sant\u00e9 public ou priv\u00e9 titulaire des autorisations mentionn\u00e9es aux articles R. 712-63 et R. 712-94. Cette convention d\u00e9finit notamment les conditions dans lesquelles le patient est, en cas de besoin, transf\u00e9r\u00e9 dans cet \u00e9tablissement.<\/p><p>\u201c Sous-section 4<br \/>\u201c Autres dispositions<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-18. \u2013 Lorsque les installations de chirurgie esth\u00e9tique sont situ\u00e9es dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 :<br \/>\u201c a) Il peut \u00eatre satisfait aux obligations pr\u00e9vues aux articles D. 766-2-11, D. 766-2-12 except\u00e9 le second alin\u00e9a, D. 766-2-13 et D. 766-2-17 par les dispositions prises par l\u2019\u00e9tablissement pour r\u00e9pondre \u00e0 ces m\u00eames obligations pour l\u2019exercice des missions d\u00e9finies aux articles L. 6111-1 et L. 6111-2 ;<br \/>\u201c b) Il peut \u00eatre satisfait aux obligations pr\u00e9vues aux articles D. 766-2-14 \u00e0 D. 766-2-16 gr\u00e2ce aux personnels, ayant les qualifications requises, dont dispose l\u2019\u00e9tablissement dans l\u2019exercice des missions mentionn\u00e9es ci-dessus.<\/p><p>\u201c Section III<br \/>\u201c Visite de conformit\u00e9<\/p><p>\u201c Art. D. 766-2-19. \u2013 La visite de conformit\u00e9 pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 6322-1 a lieu dans le d\u00e9lai de deux mois apr\u00e8s que le titulaire de l\u2019autorisation a inform\u00e9 le pr\u00e9fet qu\u2019il est en mesure de mettre en service ses installations. Elle est effectu\u00e9e par un m\u00e9decin inspecteur de sant\u00e9 publique, un pharmacien inspecteur de la sant\u00e9 et un agent qualifi\u00e9 de la direction d\u00e9partementale des affaires sanitaires et sociales, ainsi que, en cas de besoin, tout autre agent qualifi\u00e9 de services d\u00e9concentr\u00e9s de l\u2019Etat. Le pr\u00e9fet peut, en outre, faire appel \u00e0 une personne disposant de qualifications particuli\u00e8res.<br \/>\u201c Lorsque le r\u00e9sultat de la visite est positif, le proc\u00e8s-verbal de la visite ou, \u00e0 d\u00e9faut, un document provisoire en tenant lieu est imm\u00e9diatement remis au titulaire de l\u2019autorisation, lui permettant la mise en fonctionnement des installations.<br \/>\u201c Lorsque les installations ou les modalit\u00e9s d\u2019organisation ou de fonctionnement ne sont pas conformes aux conditions d\u2019autorisation fix\u00e9es aux articles R. 740-14 \u00e0 R. 740-24 ou aux conditions techniques de fonctionnement fix\u00e9es aux articles D. 766-2-2 \u00e0 D. 766-2-18 ou aux autres \u00e9l\u00e9ments figurant au dossier pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article R. 740-4 sur le fondement desquels l\u2019autorisation a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e, il est rendu compte au pr\u00e9fet des constatations faites.<br \/>\u201c Le pr\u00e9fet fait conna\u00eetre \u00e0 l\u2019int\u00e9ress\u00e9 par lettre recommand\u00e9e avec demande d\u2019avis de r\u00e9ception, dans le d\u00e9lai d\u2019un mois, les transformations \u00e0 r\u00e9aliser ou les mesures \u00e0 prendre pour assurer la conformit\u00e9. La mise en fonctionnement des installations est diff\u00e9r\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019une nouvelle visite, effectu\u00e9e dans les conditions pr\u00e9vues ci-dessus, ait constat\u00e9 la conformit\u00e9.<br \/>\u201c Dans tous les cas, les proc\u00e8s-verbaux d\u00e9finitifs et les comptes rendus sont communiqu\u00e9s au titulaire de l\u2019autorisation. \u201d<\/p><p>Le ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s est charg\u00e9 de l\u2019ex\u00e9cution du pr\u00e9sent d\u00e9cret, qui sera publi\u00e9 au Journal officiel de la R\u00e9publique fran\u00e7aise.<br \/>Fait \u00e0 Paris, le 11 juillet 2005.<br \/>Dominique de Villepin<br \/>Par le Premier ministre :<br \/>Le ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s,<br \/>Xavier Bertrand<\/p><h3>J.O n\u00b0 161 du 12 juillet 2005 page 11398 texte n\u00b0 23<\/h3><p>D\u00e9crets, arr\u00eat\u00e9s, circulaires<br \/>Textes g\u00e9n\u00e9raux<br \/>Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s<br \/>D\u00e9cret n\u00b0 2005-776 du 11 juillet 2005 relatif aux conditions d\u2019autorisation des installations de chirurgie esth\u00e9tique et modifiant le code de la sant\u00e9 publique (deuxi\u00e8me partie : D\u00e9crets en Conseil d\u2019Etat)<br \/>NOR: SANH0522164D<br \/>Le Premier ministre,<br \/>Sur le rapport du ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s,<br \/>Vu le code de la sant\u00e9 publique, notamment ses articles L. 6322-1 \u00e0 L. 6322-3 ;<br \/>Vu le code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, notamment son article L. 376-1 ;<br \/>Vu la loi n\u00b0 2000-321 du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens dans leurs relations avec les administrations, et notamment ses articles 16, 21 et 22 ;<br \/>Vu la loi n\u00b0 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et \u00e0 la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de soins, notamment son article 52 ;<br \/>Vu le d\u00e9cret n\u00b0 97-34 du 15 janvier 1997 relatif \u00e0 la d\u00e9concentration des d\u00e9cisions administratives individuelles ;<br \/>Le Conseil d\u2019Etat (section sociale) entendu,<\/p><p>D\u00e9cr\u00e8te :<\/p><p>Chapitre 1er<\/p><p>Dispositions g\u00e9n\u00e9rales<br \/>Article 1<br \/>Il est ins\u00e9r\u00e9 dans le livre VII du code de la sant\u00e9 publique (deuxi\u00e8me partie : D\u00e9crets en Conseil d\u2019Etat), apr\u00e8s le titre II, un titre III, comprenant les articles R. 740-1 \u00e0 R. 740-24, ainsi r\u00e9dig\u00e9 :<\/p><p>\u201c TITRE III<br \/>\u201c CHIRURGIE ESTH\u00c9TIQUE<br \/>\u201c Section 1<br \/>\u201c Autorisation<\/p><p>\u201c Art. R. 740-1. \u2013 Sont soumises aux dispositions du pr\u00e9sent titre les installations o\u00f9 sont pratiqu\u00e9s des actes chirurgicaux tendant \u00e0 modifier l\u2019apparence corporelle d\u2019une personne, \u00e0 sa demande, sans vis\u00e9e th\u00e9rapeutique ou reconstructrice.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-2. \u2013 L\u2019autorisation mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article L. 6322-1 est accord\u00e9e ou renouvel\u00e9e par le pr\u00e9fet du d\u00e9partement o\u00f9 se situent les installations de chirurgie esth\u00e9tique.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-3. \u2013 Les demandes d\u2019autorisation et de renouvellement de l\u2019autorisation sont adress\u00e9es au pr\u00e9fet, par lettre recommand\u00e9e avec demande d\u2019avis de r\u00e9ception, par la ou les personnes physiques ou morales qui sollicitent pour leur propre compte la d\u00e9livrance de l\u2019autorisation.<\/p><p>\u201c Les demandes de renouvellement sont pr\u00e9sent\u00e9es dans les m\u00eames conditions par le titulaire de l\u2019autorisation, huit mois au moins et douze mois au plus avant l\u2019ach\u00e8vement de la dur\u00e9e de l\u2019autorisation en cours de validit\u00e9.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-4. \u2013 Les demandes d\u2019autorisation ou de renouvellement de l\u2019autorisation ne peuvent \u00eatre examin\u00e9es par le pr\u00e9fet que si elles sont accompagn\u00e9es d\u2019un dossier complet.<br \/>\u201c Ce dossier doit comprendre les \u00e9l\u00e9ments suivants :<br \/>\u201c 1\u00b0 Un dossier administratif comportant :<br \/>\u201c a) L\u2019identit\u00e9 et le statut juridique du demandeur ;<br \/>\u201c b) La pr\u00e9sentation du projet d\u2019installation servant \u00e0 la pratique de la chirurgie esth\u00e9tique ou le projet d\u2019exercice de la chirurgie esth\u00e9tique au sein de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9, et, lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une demande de renouvellement, les modifications, le cas \u00e9ch\u00e9ant, envisag\u00e9es ;<br \/>\u201c c) Un engagement du demandeur sur le maintien des caract\u00e9ristiques de l\u2019installation apr\u00e8s l\u2019autorisation ou le renouvellement ;<br \/>\u201c d) Les conventions conclues avec un ou plusieurs \u00e9tablissements de sant\u00e9 autoris\u00e9s \u00e0 exercer l\u2019activit\u00e9 de soins \u201cAccueil et traitement des urgences et l\u2019activit\u00e9 de soins de r\u00e9animation mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article R. 712-28, en vue d\u2019organiser, le cas \u00e9ch\u00e9ant, le transfert d\u2019urgence des personnes prises en charge par le demandeur, lorsque le demandeur n\u2019est pas un \u00e9tablissement de sant\u00e9 autoris\u00e9 \u00e0 exercer ces activit\u00e9s ;<br \/>\u201c e) Le cas \u00e9ch\u00e9ant, la convention mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article R. 5126-112 ;<br \/>\u201c f) Un document attestant l\u2019adoption du syst\u00e8me pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article L. 6111-1 et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la convention mentionn\u00e9e au deuxi\u00e8me alin\u00e9a de l\u2019article R. 711-1-18 ;<br \/>\u201c g) Une attestation du demandeur et de son assureur qu\u2019ils ont connaissance des obligations d\u2019information des caisses d\u2019assurance maladie, en application de l\u2019article L. 376-1 du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, en cas d\u2019accident ou de l\u00e9sion caus\u00e9s \u00e0 un assur\u00e9 social ;<\/p><p>\u201c 2\u00b0 Un dossier relatif aux personnels, faisant appara\u00eetre les engagements du demandeur relatifs aux effectifs et \u00e0 la qualification des personnels, notamment m\u00e9dicaux, pharmaceutiques et non m\u00e9dicaux, n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en oeuvre du projet et \u00e0 la pratique de la chirurgie esth\u00e9tique ;<\/p><p>\u201c 3\u00b0 Un dossier technique et financier comportant :<br \/>\u201c a) Une pr\u00e9sentation, accompagn\u00e9e de plans cot\u00e9s et orient\u00e9s, des installations servant \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique, ainsi que des moyens d\u2019hospitalisation et des moyens techniques, notamment le secteur op\u00e9ratoire, qui sont mis en place ou que le demandeur s\u2019engage \u00e0 mettre en place pour satisfaire aux conditions d\u2019autorisation et aux conditions techniques de fonctionnement fix\u00e9es en application de l\u2019article L. 6322-1 ;<br \/>\u201c b) Une pr\u00e9sentation des modalit\u00e9s de financement du projet et du compte ou budget pr\u00e9visionnel d\u2019exploitation ;<\/p><p>\u201c 4\u00b0 Un dossier relatif \u00e0 l\u2019\u00e9valuation comportant :<br \/>\u201c a) L\u2019\u00e9nonc\u00e9 des objectifs que s\u2019est assign\u00e9s le demandeur relatifs notamment \u00e0 la qualit\u00e9, \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 la continuit\u00e9 des soins donn\u00e9s aux personnes faisant l\u2019objet d\u2019une intervention de chirurgie esth\u00e9tique ;<br \/>\u201c b) La description des indicateurs et des m\u00e9thodes pr\u00e9vus pour appr\u00e9cier la r\u00e9alisation de ces objectifs ;<br \/>\u201c c) La description du syst\u00e8me de recueil et de traitement des donn\u00e9es m\u00e9dicales, techniques et administratives n\u00e9cessaires \u00e0 la mise en oeuvre de l\u2019\u00e9valuation comprenant :<br \/>\u201c \u2013 les caract\u00e9ristiques des interventions r\u00e9alis\u00e9es, notamment les constatations de l\u2019\u00e9tat de la personne concern\u00e9e avant et apr\u00e8s l\u2019intervention ;<br \/>\u201c \u2013 le volume des actes par nature et par degr\u00e9 de complexit\u00e9 ;<br \/>\u201c \u2013 les donn\u00e9es relatives \u00e0 la surveillance des risques de survenance d\u2019accident m\u00e9dical, d\u2019affection iatrog\u00e8ne, d\u2019infection nosocomiale ou d\u2019\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable li\u00e9 \u00e0 un produit de sant\u00e9, ainsi qu\u2019au signalement des faits constat\u00e9s de ces diverses natures ;<\/p><p>\u201c d) La description du dispositif d\u2019information et de participation des personnels m\u00e9dicaux et non m\u00e9dicaux impliqu\u00e9s dans la proc\u00e9dure d\u2019\u00e9valuation ;<\/p><p>\u201c e) La description des proc\u00e9dures ou des m\u00e9thodes d\u2019\u00e9valuation de la satisfaction des personnes faisant l\u2019objet d\u2019une intervention de chirurgie esth\u00e9tique.<br \/>\u201c Lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une demande de renouvellement, le demandeur joint au dossier les rapports d\u2019\u00e9valuation \u00e9tablis pendant la pr\u00e9c\u00e9dente p\u00e9riode d\u2019autorisation et une synth\u00e8se faisant \u00e9tat des mesures prises ou qu\u2019il s\u2019engage \u00e0 prendre pour corriger les \u00e9ventuels \u00e9carts constat\u00e9s. Les objectifs et les moyens d\u2019\u00e9valuation mentionn\u00e9s ci-dessus tiennent compte des r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9valuation correspondant \u00e0 cette p\u00e9riode.<br \/>\u201c Le demandeur joint \u00e9galement au dossier une copie du rapport de certification par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article L. 6113-3, ou \u00e0 d\u00e9faut une copie de l\u2019accus\u00e9 de r\u00e9ception par cette autorit\u00e9 de sa demande d\u2019engagement de la proc\u00e9dure de certification.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-5. \u2013 Le dossier est complet le jour o\u00f9 sont re\u00e7ues par le pr\u00e9fet toutes les pi\u00e8ces pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article R. 740-4.<br \/>\u201c Toutefois, le dossier est r\u00e9put\u00e9 complet au jour de sa r\u00e9ception si, dans le d\u00e9lai d\u2019un mois \u00e0 compter de ce jour, le pr\u00e9fet n\u2019a pas fait conna\u00eetre au demandeur, par lettre recommand\u00e9e avec demande d\u2019avis de r\u00e9ception, la liste des pi\u00e8ces manquantes ou incompl\u00e8tes, en l\u2019invitant \u00e0 compl\u00e9ter le dossier dans les conditions d\u2019envoi pr\u00e9vues au premier alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-3.<br \/>\u201c Lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une demande tendant \u00e0 obtenir le renouvellement de l\u2019autorisation, le dossier non complet au plus tard huit mois avant l\u2019\u00e9ch\u00e9ance est r\u00e9put\u00e9 non d\u00e9pos\u00e9.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-6. \u2013 Le silence gard\u00e9 par le pr\u00e9fet vaut rejet de la demande \u00e0 l\u2019expiration d\u2019un d\u00e9lai de quatre mois \u00e0 compter du jour o\u00f9 le dossier de la demande est complet ou r\u00e9put\u00e9 complet.<br \/>\u201c Lorsque la demande tend \u00e0 obtenir le renouvellement de l\u2019autorisation, le silence gard\u00e9 par le pr\u00e9fet au-del\u00e0 de quatre mois \u00e0 compter du m\u00eame jour vaut tacite reconduction de l\u2019autorisation \u00e0 la date de son \u00e9ch\u00e9ance.<br \/>\u201c Ces d\u00e9lais sont port\u00e9s \u00e0 six mois lorsque le pr\u00e9fet d\u00e9cide de faire proc\u00e9der \u00e0 une inspection des installations \u00e0 l\u2019occasion de l\u2019instruction d\u2019une demande de renouvellement ou \u00e0 l\u2019occasion de l\u2019instruction de la demande de confirmation d\u2019autorisation en cas de cession d\u2019exploitation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article R. 740-10.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-7. \u2013 Une d\u00e9cision de refus d\u2019autorisation ne peut \u00eatre prise que pour l\u2019un ou plusieurs des motifs suivants :<br \/>\u201c 1\u00b0 Lorsque le projet n\u2019est pas conforme aux conditions d\u2019autorisation fix\u00e9es aux articles R. 740-14 \u00e0 R. 740-24 ou aux conditions techniques de fonctionnement fix\u00e9es en application de l\u2019article L. 6322-3 ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Lorsqu\u2019il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 un d\u00e9but de cr\u00e9ation des installations avant l\u2019octroi de l\u2019autorisation.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-8. \u2013 Une d\u00e9cision de refus de renouvellement de l\u2019autorisation ne peut \u00eatre prise que pour un ou plusieurs des motifs suivants :<br \/>\u201c 1\u00b0 Lorsque les installations et leur utilisation ne satisfont pas aux conditions d\u2019autorisation fix\u00e9es aux articles R. 740-14 \u00e0 R. 740-24 ou aux conditions techniques de fonctionnement pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article L. 6322-3 ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Lorsqu\u2019est constat\u00e9 le non-respect des obligations pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article L. 6322-2 ;<br \/>\u201c 3\u00b0 Lorsqu\u2019il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 une publicit\u00e9 directe ou indirecte sous quelque forme que ce soit en faveur de l\u2019activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique r\u00e9alis\u00e9e par le titulaire de l\u2019autorisation ;<br \/>\u201c 4\u00b0 Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation n\u2019a pas engag\u00e9 la proc\u00e9dure de certification pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 6113-3 ;<br \/>\u201c 5\u00b0 Lorsque les caract\u00e9ristiques des installations ou de leur fonctionnement ne sont plus en conformit\u00e9 avec l\u2019autorisation ;<br \/>\u201c 6\u00b0 Lorsque l\u2019\u00e9valuation n\u2019est pas r\u00e9alis\u00e9e ou ne fait pas appara\u00eetre que les objectifs mentionn\u00e9s au a du 4\u00b0 de l\u2019article R. 740-4 ont \u00e9t\u00e9 poursuivis ;<br \/>\u201c 7\u00b0 Lorsque l\u2019exploitation a \u00e9t\u00e9 c\u00e9d\u00e9e, sans la confirmation d\u2019autorisation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article R. 740-10.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-9. \u2013 Les d\u00e9cisions d\u2019autorisation ou de rejet explicites doivent \u00eatre motiv\u00e9es.<br \/>\u201c Elles sont notifi\u00e9es au demandeur par lettre recommand\u00e9e avec demande d\u2019avis de r\u00e9ception.<br \/>\u201c Toute d\u00e9cision expresse d\u2019autorisation, de renouvellement ou de rejet fait l\u2019objet d\u2019une publication au recueil des actes administratifs du d\u00e9partement. Il est fait mention \u00e0 ce recueil des d\u00e9cisions implicites de reconduction de l\u2019autorisation pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article R. 740-6 et de la date \u00e0 laquelle elles prennent effet.<br \/>\u201c Le pr\u00e9fet d\u00e9livre une attestation de ces d\u00e9cisions implicites aux b\u00e9n\u00e9ficiaires, sur leur demande.<br \/>\u201c La demande par laquelle est sollicit\u00e9e la communication des motifs d\u2019une d\u00e9cision implicite de rejet intervenue en application de l\u2019article R. 740-6 est adress\u00e9e au pr\u00e9fet par lettre recommand\u00e9e avec demande d\u2019avis de r\u00e9ception dans les deux mois \u00e0 compter de la date \u00e0 laquelle la d\u00e9cision implicite est n\u00e9e ; les motifs sont indiqu\u00e9s au demandeur dans le mois qui suit la r\u00e9ception de cette lettre.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-10. \u2013 Dans le cas de cession de l\u2019exploitation, y compris lorsque cette cession r\u00e9sulte d\u2019un regroupement ou d\u2019une fusion, le cessionnaire, avant de commencer l\u2019exploitation pour son compte, adresse au pr\u00e9fet, suivant les modalit\u00e9s pr\u00e9vues au premier alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-3, une demande de confirmation de l\u2019autorisation, assortie du dossier pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article R. 740-4 tel qu\u2019il est exigible pour une demande de renouvellement et faisant appara\u00eetre, le cas \u00e9ch\u00e9ant, les modifications qu\u2019il entend apporter aux installations ou \u00e0 leur fonctionnement.<br \/>\u201c Le dossier comporte en outre un document sign\u00e9 du c\u00e9dant ou de son repr\u00e9sentant l\u00e9gal, attestant la cession, ou une copie de l\u2019acte ou de la promesse de vente.<br \/>\u201c Le pr\u00e9fet statue sur cette demande suivant les modalit\u00e9s pr\u00e9vues pour une demande d\u2019autorisation.<br \/>\u201c La confirmation de l\u2019autorisation ne peut \u00eatre refus\u00e9e que si le dossier pr\u00e9sent\u00e9 par le cessionnaire fait appara\u00eetre des modifications qui seraient de nature \u00e0 justifier un refus de renouvellement en application de l\u2019article R. 740-8.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-11. \u2013 La caducit\u00e9 de l\u2019autorisation pr\u00e9vue par l\u2019article L. 6322-1 est constat\u00e9e par le pr\u00e9fet. Le d\u00e9lai de trois ans mentionn\u00e9 au troisi\u00e8me alin\u00e9a de cet article court \u00e0 partir du jour de la notification de la d\u00e9cision expresse accordant l\u2019autorisation.<br \/>\u201c La dur\u00e9e de validit\u00e9 des autorisations est de cinq ans. Pour la premi\u00e8re autorisation, cette dur\u00e9e est compt\u00e9e \u00e0 partir du jour o\u00f9 est constat\u00e9 le r\u00e9sultat positif de la visite de conformit\u00e9 pr\u00e9vue au m\u00eame article. Pour le renouvellement de l\u2019autorisation, cette dur\u00e9e est compt\u00e9e \u00e0 partir du lendemain de l\u2019expiration de la pr\u00e9c\u00e9dente autorisation.<br \/>\u201c La confirmation de l\u2019autorisation en cas de cession ne modifie pas la dur\u00e9e de l\u2019autorisation en cours de validit\u00e9.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-12. \u2013 Les d\u00e9cisions de suspension et de retrait pr\u00e9vues au cinqui\u00e8me alin\u00e9a de l\u2019article L. 6322-1 sont prises par le pr\u00e9fet pour les motifs et dans les conditions d\u00e9finies par l\u2019article L. 6122-13. Elles doivent \u00eatre motiv\u00e9es. Elles sont notifi\u00e9es et publi\u00e9es selon les modalit\u00e9s pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article R. 740-9.<br \/>\u201c La suspension ne proroge pas la dur\u00e9e de l\u2019autorisation, sous r\u00e9serve de ce qui est pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article R. 740-13.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-13. \u2013 Lorsque, au cours de l\u2019examen d\u2019une demande de renouvellement ou d\u2019une demande de confirmation de l\u2019autorisation, les constatations faites lors de l\u2019inspection mentionn\u00e9e au dernier alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-6 conduisent \u00e0 la suspension de l\u2019autorisation mentionn\u00e9e \u00e0 l\u2019article L. 6322-1, les d\u00e9lais pr\u00e9vus par l\u2019article 740-6, ainsi que les dur\u00e9es mentionn\u00e9es au deuxi\u00e8me alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-11 sont interrompus jusqu\u2019\u00e0 l\u2019intervention de la d\u00e9cision d\u00e9finitive.<br \/>\u201c Cette interruption est applicable aux demandes qui sont pr\u00e9sent\u00e9es en vue de la confirmation ou du renouvellement de la dur\u00e9e d\u2019une autorisation pendant qu\u2019elle est suspendue.<br \/>\u201c Si l\u2019autorisation n\u2019est pas retir\u00e9e, l\u2019examen de la demande de renouvellement ou de confirmation d\u2019autorisation reprend alors, sans que le silence du pr\u00e9fet sur cette demande ait pu faire na\u00eetre la tacite reconduction de l\u2019autorisation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article R. 740-6. La dur\u00e9e de validit\u00e9 de l\u2019autorisation renouvel\u00e9e est compt\u00e9e, comme il est pr\u00e9vu au deuxi\u00e8me alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-11, \u00e0 partir du lendemain du jour o\u00f9 devait expirer l\u2019autorisation pr\u00e9c\u00e9dente.<\/p><p>\u201c Section 2<br \/>\u201c Conditions d\u2019autorisation<\/p><p>\u201c Art. R. 740-14. \u2013 L\u2019autorisation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 6322-1 ne peut \u00eatre accord\u00e9e que pour les installations remplissant les conditions pr\u00e9vues \u00e0 la pr\u00e9sente section.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-15. \u2013 Lorsqu\u2019elles ne sont pas desservies par la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur d\u2019un \u00e9tablissement de sant\u00e9 en vertu du 4 de l\u2019article R. 5126-3, les installations de chirurgie esth\u00e9tique peuvent disposer d\u2019une pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur dans les conditions pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article L. 5126-1 et aux articles R. 5126-2 \u00e0 R. 5126-52.<br \/>\u201c A d\u00e9faut, elles se conforment pour l\u2019approvisionnement, la d\u00e9tention et la dispensation des produits pharmaceutiques et des m\u00e9dicaments aux dispositions des articles R. 5126-111 \u00e0 R. 5126-115.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-16. \u2013 La personne titulaire de l\u2019autorisation relative aux installations de chirurgie assure la qualit\u00e9 de la st\u00e9rilisation des dispositifs m\u00e9dicaux dans les conditions pr\u00e9vues aux articles R. 711-1-15 \u00e0 R. 711-1-18.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-17. \u2013 Les d\u00e9chets issus des activit\u00e9s de chirurgie esth\u00e9tique sont consid\u00e9r\u00e9s comme des d\u00e9chets d\u2019activit\u00e9s de soins, au sens et pour l\u2019application des dispositions de l\u2019article R. 1335-1.<br \/>\u201c Les dispositions des articles R. 1335-2 \u00e0 R. 1335-8 et des articles R. 1335-13 et R. 1335-14 relatifs \u00e0 l\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets d\u2019activit\u00e9s de soins \u00e0 risques infectieux et assimil\u00e9s sont applicables aux installations de chirurgie esth\u00e9tique.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-18. \u2013 Les dispositions des articles R. 1113-1 \u00e0 R. 1113-9 relatifs \u00e0 la responsabilit\u00e9 des \u00e9tablissements \u00e0 l\u2019\u00e9gard des biens des personnes accueillies sont applicables aux installations de chirurgie esth\u00e9tique.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-19. \u2013 Les dispositions des articles R. 1112-79 \u00e0 R. 1112-94 relatifs \u00e0 la commission des relations avec les usagers et de la qualit\u00e9 de la prise en charge sont appliqu\u00e9es aux personnes prises en charge dans les installations de chirurgie esth\u00e9tique dont le titulaire de l\u2019autorisation est un \u00e9tablissement de sant\u00e9.<br \/>\u201c Dans ce cas, le pr\u00e9fet re\u00e7oit le rapport pr\u00e9vu au 3 du II de l\u2019article R. 1112-80, ou communication des \u00e9l\u00e9ments relatifs \u00e0 l\u2019activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique figurant \u00e0 ce rapport.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-20. \u2013 I. \u2013 Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation n\u2019est pas un \u00e9tablissement de sant\u00e9, il met en place un comit\u00e9 de relations avec les usagers et de qualit\u00e9 de la prise en charge ainsi constitu\u00e9 :<br \/>\u201c 1\u00b0 Le titulaire de l\u2019autorisation, ou son repr\u00e9sentant, pr\u00e9sident ;<br \/>\u201c 2\u00b0 Deux m\u00e9diateurs m\u00e9decins et leurs suppl\u00e9ants ;<br \/>\u201c 3\u00b0 Deux m\u00e9diateurs non m\u00e9decins et leurs suppl\u00e9ants ;<br \/>\u201c 4\u00b0 Un repr\u00e9sentant des usagers et son suppl\u00e9ant.<br \/>\u201c Les m\u00e9diateurs non m\u00e9decins et leurs suppl\u00e9ants sont d\u00e9sign\u00e9s par le titulaire de l\u2019autorisation parmi le personnel infirmier ou aide-soignant exer\u00e7ant dans les installations de chirurgie esth\u00e9tique.<br \/>\u201c Les m\u00e9diateurs m\u00e9decins et leurs suppl\u00e9ants sont d\u00e9sign\u00e9s par le titulaire de l\u2019autorisation parmi les m\u00e9decins exer\u00e7ant la chirurgie esth\u00e9tique dans d\u2019autres installations que les installations concern\u00e9es ou ayant cess\u00e9 d\u2019exercer la chirurgie esth\u00e9tique ou des fonctions de m\u00e9diateur depuis moins de cinq ans.<br \/>\u201c Le repr\u00e9sentant des usagers et son suppl\u00e9ant sont d\u00e9sign\u00e9s par le pr\u00e9fet parmi les personnes propos\u00e9es par les associations mentionn\u00e9es \u00e0 l\u2019article L. 1114-1, ou, \u00e0 d\u00e9faut, par les associations de d\u00e9fense des consommateurs, r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9clar\u00e9es.<br \/>\u201c II. \u2013 Le titulaire de l\u2019autorisation peut d\u00e9cider de compl\u00e9ter la composition de ce comit\u00e9 par un m\u00e9decin et un suppl\u00e9ant ainsi que par un repr\u00e9sentant du conseil d\u2019administration ou de l\u2019organe coll\u00e9gial qui en tient lieu et un suppl\u00e9ant. Le m\u00e9decin et son suppl\u00e9ant sont choisis par et parmi les m\u00e9decins exer\u00e7ant dans l\u2019installation de chirurgie esth\u00e9tique. Le repr\u00e9sentant du conseil d\u2019administration ou de l\u2019organe coll\u00e9gial qui en tient lieu et son suppl\u00e9ant sont choisis par et parmi les membres qui n\u2019y repr\u00e9sentent pas les professionnels.<br \/>\u201c Les membres du comit\u00e9 sont nomm\u00e9s pour une dur\u00e9e de trois ans renouvelable.<br \/>\u201c III. \u2013 En cas de vacance d\u2019un si\u00e8ge de m\u00e9diateur m\u00e9decin pendant une p\u00e9riode sup\u00e9rieure \u00e0 six mois, le pr\u00e9fet en d\u00e9signe un sur proposition du conseil d\u00e9partemental de l\u2019ordre des m\u00e9decins, parmi des praticiens remplissant les conditions d\u2019exercice d\u00e9finies au I ci-dessus.<br \/>\u201c Une m\u00eame personne ne peut assurer les missions de m\u00e9diateur m\u00e9decin titulaire ou suppl\u00e9ant aupr\u00e8s de plus de trois \u00e9tablissements simultan\u00e9ment.<br \/>\u201c Le titulaire de l\u2019autorisation assure les m\u00e9diateurs m\u00e9decins titulaires et suppl\u00e9ants pour les risques courus au titre de leurs missions.<br \/>\u201c IV. \u2013 La liste nominative des membres du comit\u00e9 est affich\u00e9e dans l\u2019\u00e9tablissement et remise \u00e0 chaque patient.<br \/>\u201c V. \u2013 Le comit\u00e9 se r\u00e9unit sur convocation de son pr\u00e9sident au moins une fois par an et aussi souvent que n\u00e9cessaire pour proc\u00e9der \u00e0 l\u2019examen des plaintes et r\u00e9clamations dans les conditions pr\u00e9vues \u00e0 l\u2019article R. 740-21.<br \/>\u201c Le pr\u00e9sident ne prend pas part aux votes. En cas de partage \u00e9gal des voix, le comit\u00e9 est regard\u00e9 comme ayant donn\u00e9 son avis.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-21. \u2013 I. \u2013 Le comit\u00e9 veille au respect des droits des usagers et facilite leurs d\u00e9marches. Il veille \u00e0 ce que toute personne soit inform\u00e9e sur les voies de recours et de conciliation dont elle dispose.<br \/>\u201c A cet effet, l\u2019ensemble des plaintes et des r\u00e9clamations exprim\u00e9es par les usagers ou leurs proches sont tenues \u00e0 sa disposition par le titulaire de l\u2019autorisation.<br \/>\u201c Les r\u00e9ponses qui sont apport\u00e9es \u00e0 ces plaintes et r\u00e9clamations par les responsables sont accompagn\u00e9es d\u2019une information sur la possibilit\u00e9 de saisir le comit\u00e9.<br \/>\u201c Le comit\u00e9 examine les plaintes et r\u00e9clamations dont il est saisi par le titulaire de l\u2019autorisation ou par la personne int\u00e9ress\u00e9e. Le ou les m\u00e9diateurs concern\u00e9s rencontrent l\u2019auteur de la plainte ou de la r\u00e9clamation et en rendent compte au comit\u00e9. Une copie de ce compte rendu est transmise au plaignant.<br \/>\u201c Apr\u00e8s avoir, s\u2019il le juge utile, entendu l\u2019auteur de la plainte ou de la r\u00e9clamation, le comit\u00e9 formule des recommandations en vue d\u2019apporter une solution au litige ou d\u2019informer l\u2019int\u00e9ress\u00e9 des voies de conciliation ou de recours dont il dispose. Il peut \u00e9galement \u00e9mettre un avis motiv\u00e9 en faveur du classement du dossier.<br \/>\u201c Dans le d\u00e9lai de huit jours suivant la s\u00e9ance, le titulaire de l\u2019autorisation r\u00e9pond \u00e0 l\u2019auteur de la plainte ou de la r\u00e9clamation et joint \u00e0 son courrier l\u2019avis du comit\u00e9.<br \/>\u201c II. \u2013 Le comit\u00e9 contribue par ses avis et propositions \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la prise en charge des personnes accueillies.<br \/>\u201c A cet effet :<br \/>\u201c 1\u00b0 Il re\u00e7oit toutes les informations n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019exercice de ses missions, notamment :<br \/>\u201c a) Le r\u00e9sultat de l\u2019\u00e9valuation de la satisfaction des personnes mentionn\u00e9e au e du 4\u00b0 de l\u2019article R. 740-4 ;<br \/>\u201c b) Le nombre, la nature et l\u2019issue des recours form\u00e9s par les usagers ;<br \/>\u201c 2\u00b0 A partir notamment de ces informations, le comit\u00e9 :<br \/>\u201c a) Proc\u00e8de \u00e0 une appr\u00e9ciation des pratiques concernant les droits des usagers et la qualit\u00e9 de l\u2019accueil et de la prise en charge, fond\u00e9e sur une analyse de l\u2019origine et des motifs des plaintes, des r\u00e9clamations et des t\u00e9moignages de satisfaction re\u00e7us ainsi que des suites qui leur ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es ;<br \/>\u201c b) Formule des recommandations, notamment en mati\u00e8re de formation des personnels, destin\u00e9es \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019accueil et la qualit\u00e9 de la prise en charge des personnes accueillies et de leurs proches et \u00e0 assurer le respect des droits des usagers.<br \/>\u201c III. \u2013 Le rapport annuel d\u2019activit\u00e9 du comit\u00e9 est transmis au pr\u00e9fet.<br \/>\u201c Art. R. 740-22. \u2013 Les dispositions des articles R. 1112-1 \u00e0 R. 1112-3, de l\u2019article R. 1112-5 et des articles R. 1112-7 \u00e0 R. 1112-9 relatifs \u00e0 l\u2019information des personnes accueillies et \u00e0 la communication des informations de sant\u00e9 d\u00e9finies \u00e0 l\u2019article L. 1111-7 sont applicables aux installations de chirurgie esth\u00e9tique.<br \/>\u201c Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation n\u2019est pas un \u00e9tablissement de sant\u00e9, il ex\u00e9cute ces dispositions comme elles sont pr\u00e9vues pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 priv\u00e9s ne participant pas \u00e0 l\u2019ex\u00e9cution du service public hospitalier ; toutefois, \u00e0 d\u00e9faut de conf\u00e9rence m\u00e9dicale, les m\u00e9decins mentionn\u00e9s aux articles R. 1112-1 et R. 1112-7 sont d\u00e9sign\u00e9s par le titulaire de l\u2019autorisation ou par son repr\u00e9sentant l\u00e9gal.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-23. \u2013 Les dispositions des articles R. 710-6-1 \u00e0 R. 710-6-4 relatives \u00e0 la certification sont applicables aux installations de chirurgie esth\u00e9tique en application de l\u2019article L. 6322-1.<br \/>\u201c Les faits ou manquements mettant en jeu la s\u00e9curit\u00e9 des patients, mentionn\u00e9s \u00e0 l\u2019article R. 710-6-3, sont port\u00e9s \u00e0 la connaissance du pr\u00e9fet.<br \/>\u201c Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 6322-1 est un \u00e9tablissement de sant\u00e9, la certification de ses installations et de son activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique est conjointe \u00e0 la certification \u00e0 laquelle il est soumis pour les activit\u00e9s qu\u2019il exerce au titre des missions d\u00e9finies aux articles L. 6111-1 et L. 6111-2 ; elle fait l\u2019objet d\u2019une mention particuli\u00e8re.<\/p><p>\u201c Art. R. 740-24. \u2013 Lorsque le titulaire de l\u2019autorisation relative aux installations de chirurgie esth\u00e9tique est un \u00e9tablissement de sant\u00e9, il peut satisfaire aux obligations mentionn\u00e9es aux articles R. 740-16 \u00e0 R. 740-19 et aux articles R. 740-22 et R. 740-23 par les dispositions qu\u2019il a prises pour r\u00e9pondre \u00e0 ces m\u00eames obligations et mettre en oeuvre les mesures d\u2019ex\u00e9cution qu\u2019elles exigent dans l\u2019exercice de ses missions d\u00e9finies aux articles L. 6111-1 et L. 6111-2. \u201d<\/p><p>Chapitre 2<br \/>Dispositions transitoires et finales<\/p><p>Article 2<br \/>Pour l\u2019application des dispositions du II de l\u2019article 52 de la loi du 4 mars 2002 vis\u00e9e ci-dessus aux personnes, physiques ou morales, y compris les \u00e9tablissements de sant\u00e9, faisant, \u00e0 la date de publication du pr\u00e9sent d\u00e9cret, fonctionner des installations de chirurgie esth\u00e9tique, les dispositions transitoires suivantes sont applicables :<br \/>I. \u2013 Les demandes d\u2019autorisation sont adress\u00e9es, avec le dossier pr\u00e9vu \u00e0 l\u2019article R. 740-4, dans les six mois suivant la publication du pr\u00e9sent d\u00e9cret, au pr\u00e9fet du d\u00e9partement o\u00f9 se situent les installations. Le dossier est pr\u00e9sent\u00e9 dans les formes pr\u00e9vues au premier alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-3 du code de la sant\u00e9 publique. Elles sont re\u00e7ues et instruites selon les modalit\u00e9s pr\u00e9vues aux articles R. 740-5 \u00e0 R. 740-9 du m\u00eame code.<br \/>II. \u2013 Le dossier de la demande d\u2019autorisation comporte l\u2019attestation par le demandeur qu\u2019il a fait toutes diligences pour mettre fin \u00e0 toute publicit\u00e9 en cours, directe ou indirecte sous quelque forme que ce soit, en faveur de ses activit\u00e9s de chirurgie esth\u00e9tique et qu\u2019il n\u2019en a command\u00e9 aucune pour le futur ; le d\u00e9lai d\u2019aboutissement de ces diligences ne peut pas \u00eatre sup\u00e9rieur \u00e0 treize mois apr\u00e8s la date de d\u00e9p\u00f4t de la demande d\u2019autorisation.<br \/>III. \u2013 Lorsque le pr\u00e9fet fait proc\u00e9der \u00e0 une inspection des installations, le d\u00e9lai dont il dispose pour instruire la demande est celui qui est pr\u00e9vu au dernier alin\u00e9a de l\u2019article R. 740-6 du m\u00eame code.<\/p><p>Article 3<br \/>Les autorisations pourront \u00eatre accord\u00e9es aux installations pratiquant la chirurgie esth\u00e9tique \u00e0 la date de la publication du pr\u00e9sent d\u00e9cret et ne satisfaisant pas encore aux conditions d\u2019autorisation et aux conditions techniques de fonctionnement sous r\u00e9serve que soit impos\u00e9e au titulaire de l\u2019autorisation la mise en conformit\u00e9 de ces installations dans un d\u00e9lai de dix-huit mois suivant la notification de la d\u00e9cision d\u2019autorisation.<br \/>Toutefois, ce d\u00e9lai est port\u00e9 \u00e0 deux ans \u00e0 compter de cette notification en ce qui concerne les conditions relatives \u00e0 la qualification des chirurgiens exer\u00e7ant dans ces installations.<br \/>La visite de conformit\u00e9 pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article L. 6322-1 du m\u00eame code doit \u00eatre demand\u00e9e au plus tard au terme du d\u00e9lai de dix-huit mois. L\u2019attestation relative \u00e0 la qualification des chirurgiens doit \u00eatre transmise au pr\u00e9fet au plus tard au terme du d\u00e9lai de deux ans.<\/p><p>Article 4<br \/>I. \u2013 La dur\u00e9e de validit\u00e9 de l\u2019autorisation est compt\u00e9e \u00e0 partir du jour o\u00f9 la notification de la d\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 re\u00e7ue par le titulaire.<br \/>II. \u2013 Les personnes, physiques ou morales, y compris les \u00e9tablissements de sant\u00e9, faisant fonctionner des installations de chirurgie esth\u00e9tique \u00e0 la date de publication du pr\u00e9sent d\u00e9cret qui, \u00e0 l\u2019\u00e9ch\u00e9ance des six mois suivant cette date, n\u2019ont pas d\u00e9pos\u00e9 la demande pr\u00e9vue \u00e0 l\u2019article 52 de la loi susvis\u00e9e doivent \u00e0 cette \u00e9ch\u00e9ance cesser sans d\u00e9lai toute activit\u00e9 de chirurgie esth\u00e9tique d\u00e9finie par l\u2019article R. 740-1 du code de la sant\u00e9 publique.<br \/>Article 5<\/p><p>Le ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s est charg\u00e9 de l\u2019ex\u00e9cution du pr\u00e9sent d\u00e9cret, qui sera publi\u00e9 au Journal officiel de la R\u00e9publique fran\u00e7aise.<\/p><p>Fait \u00e0 Paris, le 11 juillet 2005.<br \/>Dominique de Villepin<br \/>Par le Premier ministre :<br \/>Le ministre de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s,<br \/>Xavier Bertrand<br \/>J.O n\u00b0 161 du 12 juillet 2005 page 11401 texte n\u00b0 24<br \/>D\u00e9crets, arr\u00eat\u00e9s, circulaires<br \/>Textes g\u00e9n\u00e9raux<br \/>Minist\u00e8re de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La chirurgie esth\u00e9tique\u2026 La notion de\u00a0chirurgie esth\u00e9tique\u00a0est n\u00e9e de la\u00a0chirurgie maxillo-faciale\u00a0pendant la premi\u00e8re guerre mondiale. En effet, \u00e0 cette \u00e9poque, les chirurgiens (qualifi\u00e9s de \u00abdur\u00bb ou \u00abmou\u00bb) ne savaient que \u00abamputer\u00bb un organe lorsqu\u2019il \u00e9tait malade ou bless\u00e9. L\u2019apparition de nombreux bless\u00e9s de la face est \u00e0 l\u2019origine des \u00abgueules cass\u00e9es\u00bb. 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